膣レーザー手術は過活動膀胱症候群を改善する可能性がある

Sep 01, 2023

Chiengthong K, et al. 閉経。 2023;doi;10.1097/GME.0000000000002159。

Chiengthong K, et al. 閉経。 2023;doi;10.1097/GME.0000000000002159。

研究者らは、膣レーザー手術による1回の治療セッションを受けた女性は過活動膀胱症候群の改善を報告したが、有害な転帰はほとんど報告されなかったと研究者らは『Menomeno』誌に報告した。

「エルビウム：イットリウム・アルミニウム・ガーネット（YAG）膣レーザー治療は現在、更年期障害性泌尿生殖器症候群、膣弛緩症候群、骨盤臓器脱の治療に応用されています」とMHSのKeerati Chiengthong医師とSuvit Bunyavejchevin医師は述べています。バンコクのチュラロンコン大学産婦人科、女性骨盤医学および再建外科とその同僚らは書いている。 「膣萎縮に対する非切除的エルビウム:YAGレーザー後の組織学的検査では、固有層の上皮厚さの増加、コラーゲン新生、および血管新生が示されました。最近、膣エルビウム:YAGレーザーは腹圧性尿失禁の治療と過活動膀胱症候群の改善に効果があることが示されました。」

この単一施設の無作為化偽対照研究には、2019年7月から2022年8月までに1つ以上の膣萎縮症状を報告した過活動膀胱症候群と診断された閉経後の女性50人（平均年齢64.8歳）が参加した。参加者全員が膣の治療セッションを1回受けた。エルビウム:YAG レーザー (n = 25) または偽処置 (n = 25)。

主要評価項目は、タイ版の過活動膀胱症状スコア（OABSS）でした。 二次アウトカムには、タイ版の過活動膀胱アンケート、膀胱状態に対する患者の認識アンケート、膀胱日記、膣萎縮症状スコア、および膣健康指数スコアの結果が含まれていました。

12週間の追跡調査で、膣エルビウム:YAGレーザーを受けた女性は、偽処置を受けた女性と比較して、合計OABSS (6.03 vs. 8.44; P = 0.015)、夜間頻尿スコア(1.71)の改善を経験したと述べた。 vs. 2.32; P = .004）および緊急度スコア（2 vs. 3; P = .008）。

さらに、エルビウム:YAGレーザー治療を受けた女性は、過活動膀胱アンケートの対処法と社会的下位尺度、日中の排尿頻度、尿意切迫感と最大尿量、膣萎縮症状、膣健康指数スコアが大幅に改善されました。

有害な転帰に関しては、エルビウム:YAG レーザーを受けた 9 人の女性が、治療セッション直後に軽度の膣痛を報告しましたが、この痛みは 12 週間までに視覚的アナログスケールを使用するとスコア 0 まで軽減されました。 偽処置グループでは、1 人の女性が視覚的アナログスケールで 1 の疼痛スコアを報告しました。

「この研究は短期的な追跡調査しか行われていない。長期的な転帰や合併症には対処していない」と研究者らは書いている。 「さらなる長期臨床試験と費用対効果の研究が提唱されています。」