厄介な目の飛蚊症を取り除くレーザー光線

Sep 05, 2023

グラスゴーカレドニアン大学講師

グラスゴーカレドニアン大学視覚科学上級講師

Gael Gordon は The College of Optometrists から資金提供を受けています。

アリス・マクトラスティは、この記事から利益を得るであろういかなる会社や組織で働いたり、コンサルティングしたり、株を所有したり、資金を受け取ったりすることはなく、学術上の任命以外の関連する所属を明らかにしていません。

グラスゴー カレドニアン大学は、The Conversation UK の創設パートナーとして資金を提供しています。

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新しい研究によると、視界をランダムに横切るクモの巣のような小さな糸状の飛蚊症は、レーザーでうまく治療できることがわかった。 マサチューセッツ州ボストンの研究者らは、少数の患者グループの飛蚊症を治療するためにイットリウム・アルミニウム・ガーネット（YAG）レーザーを使用した。

飛蚊症はどの年齢でも発生する可能性がありますが、50 歳を超えるとより一般的になります。ほとんどの飛蚊症は、硝子体（目を満たして形状を維持するのに役立つ透明なゲル）の変化によって引き起こされます。 加齢に伴い、硝子体ゲルはより液体になり、硝子体の一部を形成するコラーゲン線維が収縮して塊や糸を形成し、目の裏側（網膜）に影を落とす可能性があります。 私たちが浮遊物として見ているのは、これらの塊や糸です。

ごくまれに、飛蚊症は重篤な状態の発症を予告することがあります。 飛蚊症の突然の変化、特に視界内で光が点滅する場合は、網膜剥離を示している可能性があります。 ここは、目の光を感知する膜である網膜が目の奥から剥がれ、視力喪失を引き起こす場所です。

網膜剥離は通常は治療可能ですが、緊急の治療が必要です。 ありがたいことに、この病気は比較的まれで、毎年約 10,000 人に 1 人が罹患します。

ただし、飛蚊症はほとんどの場合、多少迷惑ではあっても無害です。 あるタイプの飛蚊症は、他のタイプよりも迷惑です。 ヴァイスリングといいます。

目の中で、硝子体は視神経乳頭で網膜にしっかりと付着しています（視神経は網膜から脳に向かって感覚情報を運びます）が、硝子体が収縮すると視神経乳頭から剥がれて、リング状のフローター（ヴァイスリング）。

ワイスリングは他のほとんどのフローターよりも大きい傾向があり、ほとんどの人は慣れていますが、人によっては常に迷惑に感じます。

これまでの飛蚊症の治療は比較的限られています。 飛蚊症は視線の下に定着するか、脳が飛蚊症を無視することを学習するため、ほとんどの人にとって治療は必要ありません。 永続的で非常に厄介な飛蚊症の場合は、硝子体を除去する外科的処置が提供されることがあります。 すべての手術と同様に、白内障を発症する高いリスクを含むリスクが伴います。

ボストンの研究者らが使用したレーザー治療など、侵襲性の低い処置も、厄介な飛蚊症を持つ一部の患者にとって選択肢となる可能性がある。 眼科医は定期的にレーザーを使用してさまざまな目の症状を治療します。 YAGレーザー治療は、厄介な飛蚊症に対する硝子体手術の代替手段となります。

YAG レーザー治療は新しいものではありませんが、報告されているすべての改善が治療そのものによるものかどうかはまだわかりません。 自己報告による改善の一部はプラセボ効果によるものである可能性があります。

飛蚊症のYAGレーザー治療に関するほとんどの研究では、アンケートを使用して患者の症状の改善が測定されています。 アンケートは被験者の感情や信念に必然的に影響されるため、それ自体がプラシーボ効果に対して脆弱です。 言い換えれば、それらは主観的なものです。

最新の研究では、ワイスリング飛蚊症に対するYAGレーザー治療が検討されました。 この研究の患者たちは、自分たちが偽の治療（レーザーをレンズで覆い、レーザーの強度を治療不可能なレベルまで下げる）を受けているのか、それとも実際のレーザー治療を受けているのかを知りませんでした。

以前の研究と同様に、研究者らは患者が症状が改善したと感じたかどうかを判断するためにアンケートを使用した。 治療グループの患者の半数強が視覚症状の改善を報告しました。 未治療（偽）グループの少数もある程度の改善を報告しました（プラセボ効果の可能性）。

しかし、この研究の著者らは、治療の前後で飛蚊症を客観的に評価するために患者の目の写真も撮りました。 未治療グループの写真では飛蚊症の外観に改善は見られませんでした。 対照的に、治療を受けたほぼすべての患者で飛蚊症の減少が見られました。 これらの新しい発見は、ワイスリング飛蚊症患者におけるYAGレーザーの利点に関する客観的および主観的な証拠を表しています。

これらは心強い結果です。 私たちのほとんどは、飛蚊症に比較的悩まされていません。 ワイスリング飛蚊症の存在によって生活の質が大きく影響されている少数の人々にとって、この研究は、YAG レーザーが効果的な治療選択肢となる可能性があるという新たな客観的な証拠を提供します。