ニュージーランドの検眼範囲が眼科レーザー手術にも拡大

Nov 18, 2023

ニュージーランドの検眼規制当局は、安全性やレジストラの訓練機会の喪失に関する眼科の反対意見を却下し、専門家による眼科レーザー手術の実施を許可する大幅な診療範囲の変更を承認した。

医療従事者の能力保証法で定められた機能を担う検眼医・調剤眼鏡士委員会（ODOB）は、試行と業界との協議を経てこの変更を行い、政策は7月1日に発効した。

具体的には、登録時に専門医の診療範囲 – 眼科レーザー手術を取得している検眼医は、承認された病院内で水晶体嚢切開術および/または末梢虹彩切開術にネオジム:イットリウム アルミニウム ガーネット (Nd:YAG) レーザーを使用することが許可されます。

ODOBが2018年の報告書で強調した、ニュージーランド全土の多くの地域での眼科医療保険の大幅な不足をこの措置が克服するのに役立つことが期待されている。

ODOBは、これらの地域には十分な検眼医が存在するため、軽度のレーザー手術を一部の人に許可することで、民間および公立の眼科部門の負担が軽減され、医療を受ける際の地理的な障壁が低くなるだろうと述べた。

「これにより、眼科医はより複雑な処置を行うことができるようになり、すべての眼科処置の全体的な待ち時間が効果的に短縮され、治療効率が向上し、不必要な視力障害が軽減されるでしょう」とOBODは述べた。

「症状を診断した同じ担当者が、多くの場合、同じ来院で治療に取り組むことができるため、患者の体験も改善されるでしょう。」

主要な利害関係者との数回の会議と予備的な文献レビューを経て、理事会はオークランドのグリーンレーン臨床センターの眼科で実施するパイロット研究を承認しました。 その目的は、理事会が眼科レーザー手術における専門検眼医​​の診療範囲を安全に導入できるようにすることでした。

ODOB によると、パイロットは 2021 年に無事に完了し、これらの実践者のトレーニングと実践を安全に確保できることに満足しました。

協議段階では 23 件の提案があり、そのほとんどがこの提案に賛成でした。

「検眼コミュニティ内からの好意的な提案は偏っていると見なされる可能性があるが、検眼という専門職はリスクを伴い、これまでの範囲拡大の導入が遅れていることに留意することが重要である」とODOBは述べた。

しかし、この提案は全会一致の支持を得られなかった。 提案を提出した者の名前は明らかにしていないが、ODOBの概要は、反対者は「眼科の観点からのものであり、以下の4つのテーマにかかっていた」としている。

これらが：

これに対しODOBは、診断と管理に関する懸念は「時代遅れのようで文献によって裏付けられておらず、外科的紹介の検討が日常的である現在の検眼の実施範囲を反映していない」と述べた。

「安全性に関する懸念は、国際的な経験に関する出版された文献によって裏付けられておらず、検眼医が手術を行う場合の患者の経験は少なくとも同等である」と委員会は述べた。

「説明責任とケアの継続性に関する懸念は、この処置に特有のものではなく、すでに検眼医の範囲の一部となっています。眼科と検眼の間で症状を共同管理する多くのモデルがすでに存在しています。」

最後に、ODOBは、導入コストの問題は本質的に短期的なものであり、すぐに回復するため、専門的な治療がより求められる眼科のより複雑な領域で効率の向上が可能になると述べた。

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