新しいスーパー

Sep 03, 2023

2022 年 6 月 15 日

ウォルターズ・クルーワー・ヘルス著

新しいツリウムファイバーレーザーシステムは、現在の標準的なレーザー結石破砕術と比較して、小児患者の尿路結石の治療成績を向上させる可能性があると、Journal of Urologyに発表された研究結果が報告されている。

ボストン小児病院のクリストファー・イェーガー医師らは、小児尿路結石（尿路結石症）治療のための新技術を早期に導入した経験に基づいて、スーパーパルス・ツリウム・ファイバー（SPTF）レーザーを使用すると「結石がなくなる率」が高いことを発見した。 、標準的な低出力ホルミウム:イットリウム-アルミニウム-ガーネット (Ho:YAG) レーザーと比較。

研究者らは、レーザー結石破砕術による治療を受けている尿路結石（腎臓および/または尿管に位置する）の小児患者におけるSPTFレーザーシステムの最初の経験を評価しました。 この低侵襲手術では、尿管鏡と呼ばれる器具を介して光ファイバーが泌尿器系に設置されます。 次に、レーザーエネルギーがファイバーを通して送られ、結石が尿中に通過できるほど小さな断片に砕かれます。

分析には、2016年から2021年までに109人の患者に対して行われた合計125件のレーザー結石破砕術が含まれていた。93人の患者は低出力のHo:YAGレーザーを使用して治療され、32人の患者は最近導入されたツリウムファイバーレーザーを使用して治療された。 2 つのグループは、年齢、性別、結石の数、大きさ、位置の点で類似していました。

治療後の最初の画像スキャンでは、62% の小児に結石の破片がまったく残っていませんでした。 SPTF レーザーで治療した小児の結石除去率は 70% と大幅に高かったのに対し、Ho:YAG レーザーでは 59% でした。

他の要因を調整して分析したところ、治療後に破片が残る確率は、SPTF レーザーグループの方が約 60% 低かったです。 残存する結石の破片は、どんなサイズであっても、最終的にはさらなる治療が必要な問題を引き起こす可能性があるため、これは時間の経過とともに重要な利点となる可能性があります。

総手術時間はグループ間で同様でしたが、レーザー時間は SPTF グループの方が長かったです。 2 つのレーザー グループの合併症発生率は同様でした。

著者らは、彼らがSPTFレーザーシステムの早期採用者であり、「優れた結石アブレーション効率」につながる短波長など、Ho:YAG技術に比べてSPTFレーザーシステムの技術的利点に注目していると述べている。 ビームは、広範囲のエネルギーおよび周波数設定にわたって連続モードまたはパルスモードで照射できます。 SPTF は、熱を放散するために複雑な冷却システムが必要となる可能性がある Ho:YAG レーザーよりもエネルギー効率が高くなります。 対照的に、ツリウム ファイバー レーザー ユニットはファンのみを必要とするため、マシンがより小型でより静かになります。

これまでの研究では、成人の尿路結石治療における SPTF レーザー システムの臨床的利点が示されています。 この新しい研究は、小児患者におけるツリウムファイバーレーザーの安全性と有効性を評価した最初の研究である。 尿路結石は成人に多くみられますが、小児でもより頻繁に発生するようです。

「ツリウムファイバーレーザー技術を使用したSPTFレーザーは、小児患者の尿路結石症の治療において、低出力Ho:YAGレーザーの効果的な代替品である」とJaeger博士と共著者らは結論付けている。 彼らは、最適な STPF 設定を決定し、その性能を高出力 Ho:YAG レーザーと比較するためのさらなる研究の必要性を強調しています。

詳しくは： Christopher Yeter et al、スーパーパルスツリウムファイバーレーザーと低出力ホルミウム:YAG レーザーによる小児尿管鏡検査の結果の比較、Journal of Urology (2022)。 DOI: 10.1097/JU.0000000000002666