レーザー治療: 可能性と課題

Nov 16, 2023

Dermatologic Therapy誌に掲載された研究結果によると、レーザー治療はさまざまな皮膚病変に効果的ですが、この治療には多くの課題が伴います。

研究者らは、1973 年から 2022 年 1 月まで文献レビューを実施した後、さまざまな血管病変、感染症病変、色素沈着皮膚病変に対するレーザーの応用を評価しました。関連する臨床試験、観察研究、系統的レビューを評価しました。

血管腫は小児に発生する最も一般的な血管腫瘍であり、これに対してパルス色素レーザー (PDL) によるレーザー治療が効果的であることが示されています。 PDL レーザー治療は一般に、化膿性肉芽腫の小児に対しても良好な結果をもたらしています。 小児の非退縮性先天性血管腫の場合、手順には全身麻酔が必要ですが、595 nm PDL と 1064 nm ネオジムドープイットリウムアルミニウムガーネット (Nd: YAG) の多重レーザーを使用すると改善が見られます。

PDLは一般に、成人の紅斑性紅斑血管拡張性酒さに対する最良の選択肢とみなされています。 リン酸チタニルカリウムなどの他のレーザーは、鼻周囲および顔面の毛細血管拡張症に使用される場合があります。 びまん性顔面紅斑および毛細血管拡張症に対する PDL と強力なパルス光の比較研究は結論が出ていません。

in vitro 研究では、黄色ブドウ球菌、大腸菌、緑膿菌が低レベルのレーザー照射に反応する可能性があることが示されており、Nd:YAG レーザーは爪真菌症に有効であることが実証されています。 PDL および長パルス Nd:YAG レーザーは皮膚のいぼに効果的であり、PDL は足底のいぼに対してより頻繁に使用されます。

カフェオレ斑の場合、特に肌の色が白い患者には、532 nm QS Nd:YAG レーザーが好ましいと研究者らは指摘した。 流暢性の低い QS レーザーの繰り返しセッションはメリスマに有効であり、短パルス色素レーザーはそばかす治癒のゴールドスタンダードです。 さらに、QS レーザーは、合併症が最小限で色白の患者のそばかすに推奨されており、長パルスレーザーは色黒の患者にも同様に効果があることがわかっています。

しかし、研究著者らによると、レーザー治療には多くの課題が伴うという。 これらの課題には、火傷や過度の加熱、直接曝露による眼の損傷、一部の血管病変における難治性病変などが含まれます。 さらに、レーザー治療後に単純ヘルペスウイルスなどの感染症が再活性化する可能性があります。 毛深い領域は、非切除的皮膚若返りを含むいくつかの処置においてメラニンが競合する発色団として作用するため、困難である可能性があることが指摘されている。 患者の年齢、特に血管奇形、および首の切除療法後の傷跡も、レーザー使用に関連する問題です。

「進行性のタイプの血管腫瘍に対する識別レーザー治療に関する十分な研究はありません」と研究者らはコメントした。 「したがって、これは革新的なレーザー治療法を生み出す必要性を決定づける可能性があります。光線療法の利点を最大化するには、その課題を認識し、私たちの研究分野でそれを深く検討することが必須です。」

Saftawy EE、Sarhan R、Hamed A、Elhawary E、Sameh A. 皮膚病変用レーザー: 最新情報。 ダーマトール サー。 2022 年 6 月 17 日にオンラインで公開。doi:10.1111/dth.15647